Objectifs: Identifier les facteurs predictifs d'un accouchement voie haute ou voie basse chez les primipares a bas risque. Methode: Etude retrospective sur 4 ans, descriptive et comparative, aupres de 378 patientes ayant accouchees a la clinique gynecologie-obstetrique du CHU de Rouen. Les facteurs analyses sont le profil general de la population, les facteurs prenataux et per-partum, ainsi que l'issue de l'accouchement et les consequences neonatales. Resultats: Une hauteur uterine inferieure a 33 cm a l'entree en travail et l'introduction des ocytociques apres 4 cm de dilatation sont des facteurs protecteurs quant au risque de cesarienne. Le bassin cliniquement anormal (OR=9,41), un perimetre cephalique superieur au 95 percentile (OR=8,42), un nouveau-ne de plus de 4000g (OR=4,72), la direction du travail (OR= 5,41) avec la mise en place d'une APD avant 3 cm de dilatation (OR=3,14), ou la presence d'un f tus en variete posterieure (OR=8,6) sont des elements identifies comme facteurs de risques de cesarienne."