Les objectifs cliniques pour l'aide a la decision sont nombreux dans un Systeme d'Information Hospitalier (SIH), meme si souvent un Systeme Informatise d'Aide a la Decision Clinique (SIADC) n'est concu que pour un seul. Vouloir repondre au probleme de l'amelioration des pratiques medicales en utilisant les systemes existants reviendrait a multiplier les SIADC au sein du SIH, ce qui ne serait pas une solution perenne du fait de la difficulte a maintenir sur le long terme de nombreuses applications. Dans ce travail, nous proposons une demarche methodologique permettant de specifier un SIADC generique, applicable a n'importe quel type de situation et permettant d'ameliorer les pratiques medicales. Une revue systematique a tout d'abord ete proposee afin d'identifier les caracteristiques des SIADC contribuant a l'amelioration des pratiques medicales ou de la prise en charge des patients. Pour eprouver ces caracteristiques, 5 prototypes ont ensuite ete experimentes au sein du dossier patient informatise de l'Hopital Europeen Georges Pompidou (DxCare). Enfin, ces differents travaux ont permis de proposer les specifications fonctionnelles d'une plateforme de developpement de SIADC."