Afin de preciser les caracteristiques cliniques et les facteurs pronostiques du syndrome de Pancoast et Tobias neoplasique, nous avons collige 50 dossiers de patients hospitalises dans un service de pneumologie de Tunis de Janvier 1991 a Janvier 1999. La frequence globale de ce type de cancer dans notre etude est de 14,13% et represente 14,7% des cancers operes. Tous nos patients sont des hommes d'age moyen egal a 59 ans, 49 malades sont tabagiques. La douleur thoracique est le maitre symptome retrouve chez 46 malades. Le processus neoplasique a ete confirme par la biopsie bronchique dans 64% des cas. Le carcinome epidermoide devance les autres types histologiques (46%) comme dans la plupart des series de la litterature. Seuls 5 patients ont ete operes avec une survie allant de 14 a 26 mois. De par leurs caracteristiques anatomo-radiologiques, les cancers de l'apex sont classes d'emblee au moins stade IIIa, expliquant avec la difficulte de l'approche chirurgicale, le mauvais pronostic de ce type de cancer. Si les methodes antalgiques classiques soulagent un grand nombre de patients, les techniques chirurgicalesdoivent etre proposees plus largement."