En France, la plupart des hopitaux ont ete dans l'obligation de se structurer. Il pouvait s'agir d'une revision du projet d'etablissemen; d'une mise en reseau avec d'autres hopitaux ou d'une fusion juridique. La decision etait problematique car les implications different selon la nature du projet. Par ailleurs, la regulation du systeme hospitalier francais avait la specificite d'etre agencee autour de deux elements importants d'organisation et de gestion: les lits d'hospitalisation et la mise en reseaux de l'ensemble des acteurs sanitaires. Et, toute restructuration hospitaliere consistait a prendre en compte ces deux elements. Elle s'interessait au nombre et a la nature des lits, qui sont strictement lies a la nature et au nombre des filieres-reseaux. Nous avons pu alors qualifier le changement comme une re-articulation de trois hopitaux fusionnes ensemble et du nouvel hopital avec son espace sanitaire. Cette recherche des dynamiques de transformation, en forme de processus, interne et externe est induite par le souci de demontrer l'enchevetrement des deux, car le changement interne entraine un changement externe et inversement."