Malgre la mise en uvre de differentes strategies en matiere de sante, la performance du systeme de sante tchadien reste parmi les plus faibles d'Afrique. En cause, quatre facteurs essentiels: l'insuffisance des infrastructures sanitaires, la mauvaise organisation des soins et l'insuffisance quantitative et qualitative du personnel soignant et le sous-equipement.Face a cette incapacite du systeme public de sante de repondre aux besoins des populations, le gouvernement a decide d'introduire la contractualisation comme outil, en vue d'ameliorer la performance du systeme de sante. Toutefois, cette nouvelle politique, basee sur des contrats dits relationnels c'est-a-dire fondes sur la collaboration entre les parties qui permettraient d'obtenir des rapports plus equilibres, ne peut se reveler un excellent facteur d'amelioration de la performance du systeme de sante qu'a la condition de bien specifier leur regime juridique.Car le procede contractuel a ceci de facheux que les partenaires croient savoir exactement ce qui se cache derriere alors qu'en realite, ils ne "decouvrent" generalement ce qu'ils ont signe qu'a l'occasion d'un differend."