La osteonecrosis es una enfermedad caracterizada por la muerte de las células óseas debida a una isquemia, relacionada con una alteración de la circulación sanguínea, que conduce a una zona de necrosis osteomedular y localizada preferentemente en la epífisis de la cabeza humeral, los cóndilos femorales, las mesetas tibiales y más frecuentemente la cabeza femoral, cuya vascularización es particularmente precaria. Se trata de una entidad anatomo-radiológica bien definida en la actualidad, dado el gran número de trabajos que se le dedican, tanto a nivel diagnóstico como radiológico. Se suele distinguir entre las necrosis traumáticas más frecuentes y las necrosis no traumáticas asociadas a determinados factores etiológicos. La perforación con biopsia es el tratamiento conservador más extendido, utilizado solo o en combinación con otras sustancias biológicas, y ofrece a los pacientes con ONTF no sólo un alivio del dolor, sino también una estabilización temporal de la enfermedad al evitar la destrucción precoz de la articulación coxofemoral.