Der Hirntod: Eine Einführung in seine Diagnostik und Problematik

1. Einleitung.- 2. Der Zeitfaktor.- 3. Definition.- 4. Ätiologie.- 5. Differentialdiagnostische Überlegungen.- 5.1. Unklare Komata.- 5.2. Scheintod.- 6. Die Diagnose des Hirntodes.- 6.1. „Koma“ im Hirntod.- 6.2. Atemstillstand (Apnoe).- 6.3. Hirnnerven- und Hirnstammzeichen.- 6.3.1. Pupillen.- 6.3.2. Kornealreflex.- 6.3.3. Okulozephaler Reflex (Puppenkopfphänomen).- 6.3.4. Okulokardialer Reflex.- 6.3.5. Okulovestibularer Reflex.- 6.3.6. Audiookulärer Reflex.- 6.3.7. Würgereflex.- 6.3.8. Hustenreflex.- 6.3.9. Masseterreflex.- 6.4. Spinale Reflexe.- 6.5. Elektroenzephalographie.- 6.5.1. Technischer Standard.- 6.5.2. Artefakte.- 6.5.3. Kritik des EEGs beim Hirntod.- 6.6. Evozierte Potentiale.- 6.7. Subkortikale EEG-Ableitungen (Tiefenelektroden).- 6.8. Provozierte Potentiale.- 6.9. Zerebrale Angiographie.- 6.10. Isotopenuntersuchungen.- 6.10.1. Isotopen-Angiographie.- 6.10.2. Xenon-Clearance.- 6.10.3. Hydrogen-Clearance.- 6.10.4. Intrathekale RIHSA-Injektion.- 6.11. Hirndruckmessung.- 6.12. Arteriovenöse Sauerstoffdifferenz.- 6.13. Gleichspannung.- 6.14. Rheoenzephalographie.- 6.15. Retina-Fluoroskopie.- 6.16. Fundusuntersuchungen.- 6.17. Opthalmodynamographie und Ophthalmodynamometrie.- 6.18. Ultraschall.- 6.18.1. Eindimensionale Technik (A-Bild).- 6.18.2. Dopplersonographie.- 6.19. Elektromyographie (EMG).- 6.20. Komputertomographie.- 6.21. Liquoruntersuchung.- 6.22. Hypothermie.- 6.23. Hirngewebetemperatur.- 6.24. Blutdruck.- 6.25. Herzfrequenz.- 6.26. Diabetes insipidus.- 6.27. Kritik der Diagnostik.- 7. Die Bestimmung des Hirntodes im Kindesalter.- 8. Pathomorphologie.- 9. Die Grenzen der Intensivmedizin.- 10. Rechtsmedizinische Aspekte.- 11. Organtransplantation.- 12. Anhang: Die wichtigen Stellungnahmen zum Hirntod.- Literatur.